运动性猝死并不是“运动直接致死”，运动只是诱因，它与潜在疾病共同引发了致命性心律失常。在医学上，运动性猝死被定义为：有或无症状的运动员或普通锻炼者，在运动中或运动后24小时内意外死亡，其核心机制是心脏电活动紊乱（如心室颤动）导致心脏停搏。
运动性猝死最常见的类型是心源性猝死，占75%至85%，其核心是心脏供血或电活动异常。心源性猝死一般有几种疾病诱因，包括冠心病（运动时心肌耗氧量激增，斑块破裂引发血栓，堵塞血管导致心肌梗死）、肥厚型心肌病（心肌异常增厚会阻塞血流，运动时心脏需更加用力收缩，易诱发室颤）、先天性冠状动脉畸形（运动时心肌供血不足，易导致缺血性室颤）。此外比较多见的类型是脑源性猝死，如脑血管畸形、动脉瘤破裂、严重高血压患者在运动时血压骤升，造成致命的后果。
在运动性猝死发生前，身体常会释放一些信号“求救”，此时需立即停止运动：
胸痛 胸部有压迫感、紧缩感，可能放射至肩臂、下颌，持续数分钟至数十分钟，含服硝酸甘油无效。
呼吸困难 静息时仍感气促，运动耐量骤降（如平时能跑5公里，突然连跑1公里都吃力）。
心悸 心跳异常加快（>120次/分钟）或出现漏跳、乱跳，伴有头晕、乏力。
神经系统症状 眼前发黑、视物模糊、突发晕厥（尤其是发生在运动中或运动后短时间内）。
全身症状 异常疲劳（运动后24小时仍无法恢复）、恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白或发绀。
需要强调的是，若症状与运动强度明显不匹配，如轻松步行就感到胸痛，需更加警惕，及时就医。
诱发运动性猝死的高危因素通常包括：
超负荷运动 突然增加运动量，心脏负荷骤增，易诱发心肌缺血或恶性心律失常。
极端环境 高温高湿天气运动，未及时补水补盐，可能导致血液黏稠度升高，形成血栓；寒冷天气运动易引发血管痉挛，增加心脏负担，尤其是对冠心病患者而言。
身体状态不佳 感冒、发热时，病毒可能侵犯心肌，如造成病毒性心肌炎，此时运动会加重心肌损伤；熬夜、酗酒时，疲劳会导致心脏自主神经功能紊乱，酒精可能诱发心律失常；电解质失衡时，如大量出汗后仅补充水分，未补充钠、钾，可能引发低钾血症等，导致室颤风险增加。
需要提醒的是，年轻不意味着一定运动耐受和安全。年轻人运动性猝死大多由遗传性心脏病或过度训练所致。在青少年运动员中，约1/3的猝死与未诊断的遗传性疾病相关，如肥厚型心肌病、长QT综合征（心律失常的一种）、致心律失常性右室心肌病等。这些疾病早期无症状，但运动可能成为其“触发器”。相比而言，中老年人运动性猝死诱因以冠心病为主。
（作者：应急总医院莫鹏）
（《北京日报》8.20）